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중랑구 방문 진료 - 서울시 건강돌봄 사업 시작.

오동호
2020-11-25
조회수 950

11월 11일 중랑구 일차의료기관 4곳이 참여한 가운데 서울시 건강돌봄 사업의 첫번째 모임을 개최하였습니다. 

일차의료기관 4곳은 중랑구 마을의사로서 참여하여 방문진료를 시행하게 되며 65세 이상 급성기  건강 고위험군을 대상으로 재택의료, 만성질환관리, 영양관리, 재활치료와 지역 보건의료복지 자원 연계 서비스를 제공하게 됩니다.

 


‘마을의사’와 함께하는 「건강돌봄서비스사업」

건강돌봄

서비스란?

건강고위험군 대상자가 지역사회 내에서 건강한 생활을 할 수 있도록

마을의사, 사회복지사, 영양사, 물리치료사 등 전문인력으로 구성된 건강돌봄팀이

방문하여 제공하는 통합적 건강돌봄서비스

사업대상

급성질환, 입원으로 일시적인 쇠약 및 일상생활기능 저하 등

어려움을 겪고 있는 만 65세 이상 중랑구민 (건강고위험군)

(※서비스 제외 대상: 장기요양등급 판정자, 등급판정 대기자는 가능)

제공 인력

건강돌봄 T/F팀(마을의사, 간호사, 사회복지사, 운동사, 영양사 등)

서비스

내용

※ 만성질환, 영양, 운동, 정신건강, 복지상담 등의 맞춤형 집중관리 제공(3개월)

- 만성질환관리(생활습관교정, 합병증 예방 교육)

- 영양관리(영양상담 및 교육, 영양보충식품 지원)

- 허약노인관리(맞춤별 재활(운동) 교육)

- 거동불편 재가환자 중 외과적 처치가 필요한 대상자 재택의료서비스 제공

재택의료서비스: 재가보건의료서비스 미수혜자로 처치가 필요한 거동불편자에 대해 민간의료기관 의사가 방문하여 서비스 제공

※ 재가보건의료서비스: 가정간호, 노인장기요양 방문간호, 가정호스피스사업 등

진료범위 : 드레싱, 수술 후 관리 등 처치, 가족 및 보호자 교육 등 (연간 10~15회)

서비스

절차

대상자 발굴 및 의뢰, 등록

가정방문, 건강평가 (건강돌봄팀 가정방문 시행)

서비스 제공 및 자원 연계

재평가, 지속관리

제출 서류

- 건강돌봄서비스 의뢰서 (대상자 서면 동의 획득 필수)

(포함내용: 보유질환, 대상자 상태(문제상황) 및 건강정보, 의뢰소견 등)

신청 방법

전화문의 / 의뢰서 이메일 제출

T:02-2094-0141 Fax:02-490-4531 Email:redjoo1004@jn.go.kr




<건강돌봄서비스 참여 마을의사 역할>

건강돌봄서비스 마을의사

방문진료 (건강상태 평가, 만성질환 관리 교육 등) 및 왕진

외과적 처치(드레싱, 수술 후 관리 등, 대상자 교육)

퇴원환자 지역 연계 의뢰

서비스 제공 결과를 건강돌봄팀에 회신

사례회의 등 참여




<건강돌봄서비스 참여 일차의료기관>

의료기관명

진료과목

주소지

동부중앙의원

내과, (정형)외과, 소아청소년과, 이비인후과, 피부과, 비뇨의학과

중랑구 동일로 909

미래신경과의원

신경과, 내과, 신경외과

중랑구 면목로 415

소망연합의원

내과, 소아청소년과, 피부과

중랑구 겸재로9길 53

서울신내의원

신경과, 내과, 정형외과, 소아청소년과

중랑구 용마산로 622


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